Hipertansiyon - yüksek tansiyon

Sayfada sunulan bilgiler kendi kendine tedavi veya kendi kendine teşhis için kullanılmamalıdır. Bir hastalığın varlığından şüpheleniyorsanız kalifiye bir uzmandan yardım almalısınız. Tedaviyi yalnızca ilgili doktorunuz teşhis edebilir ve reçete edebilir.

Hastalık nereden geliyor?

Arteriyel hipertansiyon (eş anlamlı - hipertansiyon), kan basıncında (KB) 130-140/90 mm Hg'den fazla kalıcı bir artışın tipik olduğu bir grup hastalıktır. Sanat. Yüksek kan basıncı ölçümleri, farklı koşullar altında tekrarlanan ölçümlerle farklı günlerde kaydedilir.

Hipertansiyonda hem üst (sistolik) hem de alt (diyastolik) basıncın aynı anda arttırılmasının hiç de gerekli olmadığını vurgulamak önemlidir. Bu teşhisi koymak için göstergelerden birinde bir artış yeterlidir - genellikle üst sayı, ancak daha düşük basınçta bir artış da mümkündür.

Ayrı bir hastalık olduğunu vurgulamak önemlidir - arteriyel hipertansiyon (buna hipertansiyon veya hipertansiyon da denir). Hipertansiyonda artan kan basıncı, çeşitli sağlık sorunlarına neden olan başlıca faktördür. Ek olarak semptomatik hipertansiyon da ayırt edilir. Bunlar, diğer birçok belirtiyle birlikte, semptomlardan birinin yüksek kan basıncı olduğu hastalıklardır. Yani, yüksek tansiyonun tamamen açık, çıkarılabilir bir nedeni vardır (böbrek hasarı, tiroid bezinin hiperfonksiyonu, feokromositoma vb.).

Hipertansiyonun nedenleri

Hipertansiyon gelişiminin kesin nedeni henüz belirlenmemiştir.

Bugün patolojinin gelişimine genetik bir yatkınlığın olduğu bulunmuştur.

Yakın akrabalarında yüksek tansiyon bulunan kişiler için risk özellikle yüksektir. Ayrıca hipertansiyon gelişimi için yüksek risk faktörleri şunları içerir:

• aşırı kilo ve değişen derecelerde obezite (vücut ağırlığı ne kadar yüksekse kan basıncını artırma olasılığı da o kadar yüksektir);
• hareketsiz yaşam tarzı, fiziksel aktivite eksikliği;
• kötü alışkanlıklar (aşırı alkol tüketimi, sigara içmek);
• diyette aşırı tuz;
• kronik fiziksel veya psiko-duygusal stres, uyku eksikliği, aşırı çalışma.

Çoğu zaman, gelişmiş ülkelerde ofislerde çalışan ve vardiya programı olan insanlar hipertansiyondan muzdariptir. Bu nedenle hipertansiyon belirtileri varsa öncelikle yaşam tarzınızı (aktivite, beslenme, alışkanlıklar) ayarlamanız gerekir.

İç organların ve endokrin ve metabolik hastalıkların patolojileri ile basınçta semptomatik bir artış mümkündür.

Yüksek tansiyon sıklıkla böbrek veya damarlarının hastalıklarına eşlik eder - piyelonefrit, glomerülonefrit, polikistik lezyonlar, renal arter stenozu, diyabetik nefropati. Hipertansiyon, hipofiz bezi tümörleri, adrenal bezler (feokromasitoma vb.), Hipertiroidizm, Cushing hastalığı, vasküler lezyonlar (aort koarktasyonu), preeklampsi vb.

Hipertansiyon: ana semptomlar

Basınçtaki artışın kendisi uzun süre hasta tarafından hissedilmeyebilir. Yüksek tansiyon değerlerine rahatsız edici semptomlar eşlik edebilir. Bunlar:

• baştaki ağırlık veya baş ağrısı (özellikle başın arkasında);
• gözlerin önündeki lekeler, görme sorunları;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı, bazen kusma;
• yürürken dengesizlik;
• boğulma atakları, nefes alma sorunları;
• şiddetli zayıflık, halsizlik;
• Performansın azalmasıyla birlikte artan yorgunluk.

Tüm bu belirtiler spesifik değildir ve diğer birçok hastalıkta da görülmesi mümkündür, dolayısıyla bunların yalnızca kan basıncı değerleri ile birlikte değerlendirilmesi gerekir. Erkeklerde veya kadınlarda semptomatik hipertansiyonda, en çok acı çeken organlardan kaynaklanan semptomlar mümkündür - şişme, kramplar, kas zayıflığı, horlama, uyku sırasında apne, bayılma vb.

Komplikasyonlar

Basınçtaki sürekli bir artış, organ ve doku hasarına bağlı komplikasyonların gelişmesi açısından tehlikelidir. Hepsi birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir. İlk aşamalarda, düzenli olarak hipertansiyon ilaçları alarak kan basıncınızı kontrol altına alırsanız değişiklikler geri döndürülebilir. Tedavi edilmeyen ileri hipertansiyon ciddi komplikasyonlara yol açar. Atardamarların duvarları acı çeker, elastikiyetini kaybeder, yoğunlaşır, hasar görür ve içlerinde belirgin aterosklerotik değişiklikler bulunur. Kalp, beyin, böbrekler, uzuvlar ve gözlerin damarları özellikle etkilenir. Miyokard damarlarının aterosklerozu gelişmeyi ve ilerlemeyi tetiklerkoroner kalp hastalığı (kısaltılmış İHD). Hipertansiyonun arka planına karşı, gelişme riski kalp krizi - damarlardaki kan dolaşımının bozulması nedeniyle miyokardın bir kısmının ölümü.

Başka komplikasyonlar da mümkündür.

• Merkezi sinir sistemi lezyonları - yüksek felç riski vardır (kan pıhtılaşması veya yırtılması nedeniyle akut serebrovasküler olay), ensefalopati gelişmesiyle birlikte serebral damarlarda kronik kan akışı bozuklukları ortaya çıkar.
• Hastalıklar ve iskemik böbrek hasarı sonuçta kronik böbrek yetmezliğine neden olur.
• Retina ve optik sinirin beslenmesinin bozulması nedeniyle ortaya çıkan, tam körlüğe kadar varan görme bozuklukları.
• Metabolik sendrom, hipertansiyonun yüksek kan lipitleri, aşırı kilo ve yüksek kan şekeri ile birleşimidir. Bu felç ve kalp krizi gelişimini tehdit eder.

Diğer birçok komplikasyon mümkündür. Hipertansiyon tehlikesi, herhangi bir semptom olmadan uzun süre ortaya çıkabilmesi, ancak kan damarlarının ve iç organların dolaşım bozukluklarından muzdarip olmasıdır.

sınıflandırma

Yüksek kan basıncının büyüklüğüne bağlı olarak üç derece hipertansiyon ayırt edilir. Bunların yanı sıra belirli basınç değerleri ve dalgalanma düzeyine göre de risk grupları belirlenmektedir.

• 120/80 mm Hg'nin altındaki bir kan basıncı optimal kabul edilir.
• Normal basıncın 120-129/80-84 mm Hg aralığında olduğu kabul edilir.
• Yüksek normal basıncın 130-139/85-89 mmHg aralığında olduğu kabul edilir.
• Evre 1 hipertansiyon tanısı 140-159/90-99 mm Hg basınç değerlerinde konur.
• Aşama 3 hipertansiyon, basınç 180/110 mm Hg'nin üzerinde olduğunda teşhis edilir.
• Aşama 3 hipertansiyon, basınç 180/110 mm Hg'nin üzerinde olduğunda teşhis edilir.

İzole sistolik hipertansiyon, üst sayılarda 140'tan fazla ve alt sayılarda 90 mmHg'den az bir artışla ayrı ayrı ayırt edilir.

Durumun ciddiyeti, en yüksek basınç değerine göre değerlendirilir (üst veya alt olmasına bakılmaksızın). Doğru tanı için bir veya iki hafta boyunca günde birkaç kez kan basıncınızı ölçmeniz gerekir.

Hipertansiyonun aşamaları, hipertansiyonun arka planına karşı vücuttaki değişikliklerin aşamalarını ve komplikasyonların gelişimini yansıtan şekilde de ayırt edilir. Toplamda, her biri organ ve sistemlerde kendi değişiklikleri, laboratuvar testlerindeki sapmalar ve fonksiyonel testlerle karakterize edilen üç aşama tanımlanmıştır.

• Aşama I hipertansiyondaki ilk değişikliklerdir. Hedef organlarda herhangi bir hasar yoktur: miyokardiyal hipertrofi (kalp duvarının kalınlaşması), böbrek glomerüllerinde filtrasyon hızında azalma, idrarda protein olmaması, şah damarlarında plak veya kalınlaşma olmaması.
• Yukarıdaki belirtilerden en az birinin (genellikle miyokard hipertrofisi veya arterlerde plak) mevcut olması durumunda Evre II tanısı konur.
• Aşama III, ateroskleroz gelişimi ile ilişkili bir grup kardiyovasküler hastalıktan en az birinin varlığında teşhis edilir. Bunlar felç, kalp krizi, alt ekstremitelerde damar hasarı, anjina pektoris, glomerüler filtrasyonda azalma, idrarda önemli miktarda plazma proteini kaybıdır.

Baş ağrısının derecesinin ve evresinin belirlenmesi tedavi planının oluşturulması, takibi ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması açısından önemlidir. Durum ne kadar şiddetli olursa terapinin de o kadar aktif ve yoğun olması gerekir.

Teşhis

Genellikle hasta şikayetlerini bir terapiste, daha az sıklıkla ise doğrudan bir kardiyoloğa iletir. Hipertansiyon aynı zamanda nörolog, endokrinolog, ürolog veya nefrolog gibi diğer uzmanlar tarafından da teşhis edilebilir. Hipertansiyon veya semptomatik hipertansiyon tanısı tüm şikayetlerin kaydedilmesiyle başlarbir kişinin sahip olduğu anamnezin detaylı incelenmesi (hangi hastalıklara yakalanmış, hipertansiyonu olan akraba var mı, hasta nasıl bir yaşam tarzı sürdürüyor, nasıl yemek yiyor vb.) 

Daha sonra doktor bir muayene yapar; boy ve kiloyu, vücut kitle indeksini, karın çevresini değerlendirir, nabzı, kan basıncını ve solunum hızını ölçer. Şunu vurgulamak önemlidir -Kan basıncı doz başına üç kez ölçülmelidirhataların (heyecan, stres, ölçüm kusurları) etkisini azaltmak.

Doktor ayrıca evde kan basıncınızı günde iki kez (sabah ve akşam) ölçmeniz için önerilerde bulunacak ve bir dizi laboratuvar ve enstrümantal test önerecektir. Bunlar:

• idrar ve kanın genel klinik analizi;
• biyokimyasal çalışma, koagülogram, glikoz seviyesi;
• EKG ve ECHO-CG (kalbin ultrasonu);
• Karın organlarının ultrasonu (böbrekler ve adrenal bezler dahil);
• Fundusun durumunu incelemek için bir göz doktoruna danışmak.

Tüm sonuçları aldıktan sonra doktor tüm risk faktörlerini, eşlik eden patolojileri ve iç hedef organlara verilen hasarı değerlendirir. Kişi belirli bir risk grubuna atanır ve buna göre tedavi taktikleri, komplikasyonları önleyici tedbirler, gözlem ve muayene sıklığı belirlenir.

Arteriyel hipertansiyon için tedavi yöntemleri

Hipertansiyon tedavisinin temeli ilaç dışı yöntemler ve ilaçların bir kombinasyonu. Doktorun önereceği ilk şey kilonun düzeltilmesi, fiziksel aktivite miktarının arttırılması, kötü alışkanlıklardan vazgeçilmesinin yanı sıra diyetin hipertansiyona göre ayarlanması, diyette tuzun, hafif karbonhidratların, doymuş yağların azaltılması, taze meyve ve doğal gıda miktarının arttırılmasıdır.

Kan basıncı düzeyleri yalnızca yaşam tarzı değişiklikleri, beslenme ve tüm önerilerle dengelenemeyen hastalar için doktorlar aşağıdaki ilaçları kullanır:ilaç tedavisi.

Tedavi rejimi ayrı ayrı seçilir; çeşitli gruplardan ilaçlar kullanılabilir. Bunlar:

• diüretikler (diüretikler);
• kalsiyum antagonistleri;
• anjiyotensin II reseptör antagonistleri (sartan ile biten ilaçlar);
• ACE inhibitörleri (ilacın sonu adj);
• beta blokerler (-lol ile biten).

Günümüzde doktorlar maksimum etkiyi elde etmek için ilaç gruplarını birleştirmektedir, çünkü tek bir ilacı almak genellikle kalıcı ve belirgin bir etki veya istenen kan basıncı seviyesini sağlamamaktadır. İlaçların seçimi, yaş, eşlik eden patolojiler ve halihazırda alınmış olan ilaçlar dikkate alınarak yalnızca bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Terapi sürekli olarak gerçekleştirilir, doz birkaç hafta veya ay boyunca ayrı ayrı seçilir.

Hastalık önleme

Basit yaşam tarzı değişiklikleri hipertansiyonun önlenmesinde etkilidir. En sağlıklı, dengeli beslenmek, fiziksel aktivite yapmak ve sağlıklı kiloyu korumak, beslenmede sofra tuzu miktarını azaltmak, stresten korunmak gerekiyor. Sağlık sorunlarının ve hipertansiyonun ilk belirtilerinin zamanında tespiti için düzenli doktor ziyaretleri ve tıbbi muayene gereklidir.