Hipertansiyon, kardiyovasküler sistemin en sık görülen patolojilerinden biridir ve özellikle uygar ülkelerde olmak üzere tüm dünyada yaygındır. Hayatları eylemler ve duygularla dolu olan aktif insanlar için en hassas olanıdır. Sınıflandırmaya göre hipertansiyonun çeşitli formları, dereceleri ve aşamaları vardır.
İstatistiklere göre dünyadaki yetişkinlerin %10 ila 20'si hasta. Yarısının hastalıklarını bilmediğine inanılıyor: Hipertansiyon herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkabilir. Bu rahatsızlık tanısı alan hastaların yarısı tedavi edilmiyor, tedavi görenlerin ise yalnızca %50'si bunu doğru şekilde yapabiliyor. Hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta gelişir ve genç çocuklarda bile ortaya çıkar. Çoğu insan 40 yaşından sonra hastalanır. Yaşlı insanların yarısına bu durum teşhisi konmuştur. Hipertansiyon sıklıkla felce ve kalp krizine neden olur ve çalışma çağındaki insanlar da dahil olmak üzere yaygın bir ölüm nedenidir.
Hastalık, bilimsel olarak arteriyel hipertansiyon olarak adlandırılan yüksek tansiyonla kendini gösterir. Son terim, nedeni ne olursa olsun kan basıncındaki herhangi bir artışı ifade eder. Primer veya esansiyel hipertansiyon olarak da adlandırılan hipertansiyon ise etiyolojisi bilinmeyen bağımsız bir hastalıktır. Çeşitli hastalıkların belirtisi olarak gelişen sekonder veya semptomatik arteriyel hipertansiyondan ayırt edilmelidir: kalp, böbrek, endokrin ve diğerleri.
Hipertansiyon, herhangi bir organ veya sistem patolojisi ile ilişkili olmayan, kronik bir seyir, basınçta kalıcı ve uzun süreli bir artış ile karakterize edilir. Bu, kalbin bozulması ve damar tonusunun düzenlenmesidir.
Hipertansiyonun sınıflandırılması
Hastalığın incelenmesinin tamamı boyunca birden fazla hipertansiyon sınıflandırması geliştirilmiştir: hastanın görünümüne, basınçtaki artışın sebeplerine, etiyolojiye, basınç seviyesine ve stabilitesine, organ hasarının derecesine ve seyrin doğasına göre. Bazıları alaka düzeyini kaybetmiş, bazıları ise bugün doktorlar tarafından kullanılmaya devam ediyor, çoğu zaman bu derece ve aşamaya göre bir sınıflandırmadır.
Son yıllarda normal kan basıncının üst sınırları değişti. Yakın zamanda değer 160/90 mm Hg idi. Yaşlı bir kişi için sütun normal kabul edilirken, bugün bu rakam değişti. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre her yaş için normalin üst sınırı 139/89 mm Hg olarak kabul ediliyor. sütun Kan basıncı 140/90 mm Hg'ye eşittir. sütun, hipertansiyonun başlangıç aşamasıdır.
Basıncın seviyeye göre sınıflandırılması pratik öneme sahiptir:
- Optimum değer 120/80 mmHg'dir. sütun
- Normal aralıklar 120/80–129/84 arasındadır.
- Sınır – 130/85–139/89.
- Aşama 1 hipertansiyon – 140/90–159/99.
- Aşama 2 hipertansiyon – 160/100–179/109.
- Aşama 3 hipertansiyon – 180/110 ve üzeri.
Hipertansiyonun sınıflandırılması, şekline ve evresine göre doğru tanı ve tedavi seçimi açısından oldukça önemlidir.
20. yüzyılın başında kabul edilen ilk sınıflandırmaya göre hipertansiyon soluk ve kırmızıya bölündü. Patolojinin şekli hastanın tipine göre belirlendi. Soluk çeşitte hastanın küçük damarların spazmı nedeniyle uygun bir ten rengi ve soğuk ekstremiteleri vardı. Kırmızı hipertansiyon, artan hipertansiyon sırasında kan damarlarının genişlemesiyle karakterize edildi, bunun sonucunda hastanın yüzü kırmızıya döndü ve lekelerle kaplandı.
1930'larda, seyrinin doğası gereği farklılık gösteren iki hastalık türü daha tanımlandı:
- İyi huylu form, yavaş ilerleyen bir hastalıktır; burada basınç değişikliklerinin stabilite derecesine ve organlardaki patolojik süreçlerin ciddiyetine göre üç aşama ayırt edilir.
- Malign arteriyel hipertansiyon hızla ilerler ve sıklıkla genç yaşta gelişmeye başlar. Kural olarak ikincildir ve endokrin kökenlidir. Kurs genellikle şiddetlidir: basınç sürekli yüksektir ve ensefalopati semptomları mevcuttur.
Kökene göre sınıflandırma çok önemlidir. Hipertansiyon olarak adlandırılan primer (idiyopatik) hipertansiyonu sekonder (semptomatik) formdan ayırmak gerekir. Birincisi görünürde bir sebep yokken ortaya çıkarsa, ikincisi başka hastalıkların belirtisidir ve tüm hipertansiyonun yaklaşık %10'unu oluşturur. Çoğu zaman böbrek, kalp, endokrin, nörolojik patolojilerin yanı sıra bir dizi ilacın sürekli kullanımının bir sonucu olarak kan basıncında bir artış olur.
Hipertansiyonun modern sınıflandırması
Tek tip bir sistemleştirme yoktur, ancak çoğu zaman doktorlar, 1999 yılında WHO ve Uluslararası Hipertansiyon Derneği (ISHA) tarafından önerilen sınıflandırmayı kullanır. WHO'ya göre hipertansiyon, öncelikle kan basıncındaki artış derecesine göre sınıflandırılır; bunlardan üçü vardır:
- Birinci derece - hafif (sınırda hipertansiyon) - 140/90 ila 159/99 mm Hg arasındaki basınçla karakterize edilir. sütun
- İkinci derece hipertansiyonda - orta - hipertansiyon 160/100 ila 179/109 mm Hg arasında değişmektedir. sütun
- Üçüncü derecede - şiddetli - basınç 180/110 mm Hg'dir. sütun ve üstü.
4 derece hipertansiyonu ayırt eden sınıflandırıcıları bulabilirsiniz. Bu durumda üçüncü form, 180/110 ila 209/119 mm Hg arasındaki basınçla karakterize edilir. sütun ve dördüncüsü çok ağırdır - 210/110 mm Hg'den. sütun ve üstü. Derece (hafif, orta, şiddetli) yalnızca basınç seviyesini gösterir, ancak hastanın seyrinin ve durumunun ciddiyetini göstermez.
Ek olarak doktorlar, organ hasarının derecesini karakterize eden hipertansiyonun üç aşamasını ayırt eder. Aşamalara göre sınıflandırma:
- Aşama I. Basınçtaki artış önemsiz ve tutarsızdır, kardiyovasküler sistemin işleyişi bozulmaz. Hastaların genellikle herhangi bir şikayeti yoktur.
- Aşama II. Kan basıncı yüksek. Sol ventrikülde genişleme var. Genellikle başka bir değişiklik olmaz ancak retina damarlarında lokal veya genel daralma görülebilir.
- Aşama III. Organ hasarı belirtileri var:
- kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris;
- kronik böbrek yetmezliği;
- felç, hipertansif ensefalopati, geçici serebral dolaşım bozuklukları;
- gözün fundusundan: kanamalar, eksüdalar, optik sinirin şişmesi;
- periferik arter lezyonları, aort anevrizması.
Hipertansiyonu sınıflandırırken artan basıncın varyantları da dikkate alınır. Aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- sistolik - yalnızca üst basınç artar, alt basınç - 90 mm Hg'den az. sütun;
- diyastolik - alt basınç artar, üst - 140 mm Hg'den. sütun ve altı;
- sistolik-diyastolik;
- kararsız – kan basıncı kısa bir süre için yükselir ve ilaç kullanmadan kendi kendine normale döner.
Bazı hipertansiyon türleri
Hastalığın bazı çeşitleri ve aşamaları sınıflandırmaya yansımamakta ve birbirinden ayrılmaktadır.
Hipertansif krizler
Bu, basıncın kritik seviyelere yükseldiği arteriyel hipertansiyonun en şiddetli belirtisidir. Sonuç olarak beyin dolaşımı bozulur, kafa içi basıncı yükselir ve beyinde hiperemi meydana gelir. Hasta, bulantı veya kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları ve baş dönmesi yaşar.
Hipertansif krizler ise basınç artışının mekanizmasına göre bölünür. Hiperkinetik formda sistolik basınç artar, hipokinetik formda diyastolik basınç artar, ökinetik krizde hem üst hem de alt seviyeler artar.
Refrakter hipertansiyon
Bu durumda ilaçlarla tedavi edilemeyen yani üç veya daha fazla ilaç kullanıldığında bile basıncın düşmediği arteriyel hipertansiyondan bahsediyoruz. Bu hipertansiyon türü, yanlış tanı ve yanlış ilaç seçiminin yanı sıra hastanın doktor reçetelerine uymaması nedeniyle tedavinin etkisiz olduğu vakalarla kolayca karışır.
Beyaz önlük hipertansiyonu
Tıpta bu terim, yalnızca tıbbi bir tesiste kan basıncı ölçümü sırasında basınç artışının meydana geldiği durumu ifade eder. Görünüşte zararsız olan bu fenomen göz ardı edilmemelidir. Doktorlara göre hastalığın daha tehlikeli bir aşaması ortaya çıkabilir.