Yüksek tansiyon: Arteriyel hipertansiyonla ne yapılmalı

Kan basıncı, vücudumuzun hayati aktivitesinin ve durumunun çok önemli bir göstergesidir; kişinin sağlığı ve refahı buna bağlıdır. Ne olduğunu ve neden izlemenin gerekli olduğunu anlayalım.

Kan basıncı (KB)- Bu, kanın damarların duvarlarına yaptığı basınçtır. Kalp vücudumuzda bir pompa gibi çalışır, kanı damarlara pompalar ve kan basıncı seviyesini korur.

Basınç iki türe ayrılır:

1. Sistolik (üst)basınç - kan kalp odasından damara salındığında, kalp kasının kasılması anında kanın kan damarlarının duvarlarına uyguladığı maksimum kuvveti yansıtır. Normal sistolik kan basıncı 120 ila 140 mmHg arasındadır. Sanat.
2. Diyastolik (alt)basınç - kalbin gevşemesi anında (kasılmalar arasındaki süre) kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı, kan damarlarının direncini yansıtır. Normalde 85-90 mmHg'dir. Sanat.

Bu göstergelere dayanarak kalbin işleyişini ve hastalıklarını yargılayabiliriz.

Hipertansiyon ve Hipertansiyon: Fark Nedir?

Arteriyel hipertansiyon (AH)Kan basıncının eşik değerlerin üzerine çıkmasıyla oluşan bir sendromdur. Semptomatik olabilir, yani ortadan kaldırılabilecek bir nedenden kaynaklanabilir. Veya hipertansiyon olarak da bilinen esansiyel hipertansiyonun (HD) bir belirtisi olabilir.

Hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon (HD)kan basıncında herhangi bir bariz nedene bağlı olmayan kalıcı, sürekli bir artışla karakterize kronik bir hastalıktır. Bu durumda sistolik kan basıncında 140 mm Hg'nin üzerinde bir artış tespit edilir. Sanat. ve diyastolik kan basıncının 90 mm Hg'nin üzerinde olması. Art. , en az iki tıbbi muayene sırasında kaydedildi. Vakaların %90'ında yüksek tansiyonun nedeni hipertansiyondur.

Kan basıncında kalıcı ve uzun süreli bir artış, üç hemodinamik parametredeki değişikliklere bağlıdır:

• toplam periferik vasküler dirençte (TPVR) artış;
• kalp debisinde (CO) artış;
• kan dolaşımında dolaşan kan hacminde bir artış (CBV).

Fışkıran kan hacminde ve damar yatağının direncinde eş zamanlı bir artışla birlikte, serebral korteksteki kan hareketinden sorumlu sinir merkezleri, damar tonunu normal şekilde düzenlemeyi bırakır. Bu, küçük kan damarlarında spazmlara neden olur ve bunun sonucunda kan basıncı artar.

Hipertansiyonda hedef organlar sıklıkla etkilenir: kalp, böbrekler, beyin, fundus damarları, büyük damarlar.

Kan basıncınızda bir artış fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız. Hipertansiyonun tedavisi öncelikle kardiyologlar tarafından yürütülür, ancak pratisyen hekimler veya pratisyen hekimler de hipertansiyonu olan hastaları tedavi edebilir.

Baş ağrısının teşhisi

Hipertansiyon tanısı koymak için doktorun şunları yapması gerekir:

• kan basıncı ölçümü (yüksek tansiyonun kaydedilmesi >140/90 mmHg. Sanat. bir doktor tarafından en az iki muayene);
• yaşam öyküsü ve şikayetlerin toplanması;
• fizik muayene (muayene, hastanın boyunun ve kilosunun ölçülmesi, ardından BMI, bel çevresinin hesaplanması);
• kalbin sınırlarının perküsyonu;
• Kalp seslerinin oskültasyonu.

Laboratuvar araştırması:

• klinik kan testi;
• Kan Kimyası;
• genel idrar analizi.

Enstrümantal araştırma yöntemleri:

• elektrokardiyogram (EKG);
• Doppler taraması;
• Göğüs röntgeni;
• Böbreklerin ve adrenal bezlerin ultrasonu;
• 24 saat kan basıncı takibi ve EKG.

Ek yöntemler:

• yük testleri;
• Tiroid bezinin ultrasonu;
• Böbreklerin, adrenal bezlerin ve beynin BT/MRI'sı;
• anjiyografi;
• koroner anjiyografi.

Ayrıca bir göz doktoruna (fundusun durumunu kontrol etmek için) ve bir nöroloğa danışmanız önerilir.

Kan basıncı doğru şekilde nasıl ölçülür?

Kan basıncı ölçümünün doğru ve doğru olması için bazı kurallara uymanız gerekir:

1. Planlanan ölçümler günde 2 kez yapılır: sabah ve akşam.
2. Ölçüm sessiz bir ortamda yapılmalıdır. En iyi sonuçları elde etmek için ölçüme başlamadan önce 5 dakika sessizce oturmanız önerilir.
3. Ölçüm yemekten 2 saat sonra gerçekleştirilir.
4. Tansiyonunuzu ölçmeden 30 dakika önce nikotin, alkol veya kahve tüketmeyin.
5. Kolu açığa çıkararak omuzdan sıkı oturan parçaları çıkarın.
6. Ölçümden önce aktiviteden kaçının.

Ölçüm sırasında:

• konuşma;
• rahat bir pozisyon alın;
• ayaklarınızı yere koyun, bacak bacak üstüne atmayın;
• tansiyon manşonunu dirseğin 2-3 cm yukarısına yerleştirin;
• elinizi bir yüzeye koyun. Elin kalp hizasında olması tavsiye edilir.

Basıncı mekanik bir tonometre veya elektronik bir tonometre kullanarak ölçebilirsiniz.

Elektronik tansiyon aletiniz varsa manşonu dirseğinizin üstüne yerleştirmeniz ve güç düğmesine basmanız gerekir. Tonometrenin kendisi manşona hava pompalayacak ve basıncı ölçecektir; bu işlem 1 dakikadan fazla sürmez. Ölçüm sonuçları tonometre gövdesindeki özel bir ekranda görüntülenecektir.

Basıncı mekanik bir tonometre ile ölçerseniz, ek olarak bir fonendoskopa ihtiyacınız olacaktır. Manşonu omzunuza yerleştirin ve fonendoskopu dirseğinizin iç yüzeyine 1-2 cm aşağıya doğru eğin. Manşete bağlı özel bir ampul kullanarak brakiyal arteri sıkıştırmak için içine hava pompalayın. Önerilen hava enjeksiyonu 210 mmHg. Sanat. Daha sonra özel bir valf kullanarak manşetteki havayı yavaşça boşaltın. Bu sırada stetoskop kulaklıklarındaki sesleri dikkatlice dinleyin ve kadrandaki sayılara bakın. Duyduğunuz ilk vuruş sistolik (en yüksek) basıncınız olacaktır. Son atım diyastolik (alt) basınçtır. İlk ve son vuruş arasında farklı sayıda vuruş olabilir ve bunlar yavaş yavaş kaybolacaktır.

Hangi basınç yüksek kabul edilir?

Her insanın kendi kan basıncı normu vardır, bu bireysel bir göstergedir. Bazı insanlar için normalde her zaman düşükken, diğerleri için her zaman yüksek olabilir. Aynı zamanda kişi kendini harika hisseder ve hiçbir şey onu rahatsız etmez. Ancak sistolik kan basıncının140 mm Hg'nin üzerinde. Sanat. - bu yüksek tansiyonherhangi bir kişi için. Sayı 140 ve üzerinde olduğunda kişinin sağlık durumu o an normal olsa da vücuttaki sistem ve organlar zarar görmeye başlar.

Hipertansiyon türleri

Arteriyel hipertansiyon bağımsız bir hastalık olabilir veya mevcut bir patolojinin arka planında gelişebilir:

• birincil (temel)arteriyel hipertansiyon yavaş yavaş gelişir ve basınçta artışa neden olan herhangi bir patoloji yoktur;
• ikincil (semptomatik)Arteriyel hipertansiyon: Bu durumda kan basıncındaki artışın nedeni, kan basıncının düzenlenmesinde rol oynayan organ/sistemlerdeki hastalıklar veya hasarlardır.

Risk faktörleri: kan basıncı neden yükselir?

Hipertansiyonun nedenleri tam olarak belirlenmemiştir, ancak hastalığın gelişimine zemin hazırlayan bir dizi faktör vardır. Bir kişinin etkileyebileceği değiştirilebilir ve değiştirilemeyen ve hastalığın prognozunu ve sonucunu hesaplamak için kullanılan değiştirilemez olarak ayrılırlar.

Değiştirilemez:

1. Yaş: Hipertansiyon prevalansı yaş arttıkça artar.
2. Cinsiyet: Erkekler hipertansiyondan kadınlardan daha sık muzdariptir.
3. Kalıtım: Ebeveynlerinizin hipertansiyonu varsa, kan basıncının artması riski iki katına çıkar.

Değiştirilebilir:

1. BMI'ye göre obezite veya bel çevresine göre merkezi obezite.
2. Lipid metabolizma bozuklukları, yani kolesterol alımının artması.
3. Fiziksel aktivite eksikliği.
4. Psikolojik stres ve sosyal yoksunluk.
5. Aşırı tuz alımı.
6. Alkol kötüye kullanımı ve sigara içmek.
7. Zararlı çalışma koşulları.

Arteriyel hipertansiyon belirtileri

Yüksek tansiyon hastası olan birçok hastanın herhangi bir şikayeti olmayabilir. Hipertansiyonda karşılaşılan semptomlar spesifik değildir ve diğer hastalıklarda da görülebilmektedir:

• baş ağrısı;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı;
• burun kanaması;
• subjektif baş dönmesi;
• şişme;
• görme bozukluğu;
• ısı hissi;
• terlemek;
• gelgit.

Listelenen semptomların herhangi bir hastada mevcut olması durumunda, muayene sürecinde hipertansiyon tanısı alma olasılığını dikkate almak gerekir. Ailenin hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalığa yatkınlığını değerlendirmek için tam bir tıbbi öykü ve aile öyküsü alınması önerilir.

Bu semptomlarda aniden önemli bir artış hissederseniz, büyük olasılıkla bu bir hipertansif krizdir.

Hipertansif kriz (HC)Kan basıncında önemli bir artışın (180-240 mm Hg'ye kadar) ve hedef organlarda akut hasarın eşlik ettiği ciddi bir durumdur. Çoğu zaman yaşamı tehdit eder ve acil nitelikli tıbbi bakım gerektirir.

GC belirtileri çok şiddetli baş ağrısı, terleme, üşüme, bulantı, kusma, bilinç kaybı, bilinç bulanıklığı, konuşma bozukluğu ve nefes darlığı hissidir.

Hipertansiyon dereceleri

Kan basıncı seviyesine bağlı olarak hipertansiyon 3 dereceye ayrılır:

• 1. derece. Bu derece ile kan basıncı düzeyi 160/100 mmHg'nin üzerine çıkmaz. Sanat. Bu durumda herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmaz ve hedef organ hasarına dair herhangi bir belirti görülmez;

• 2. derece. Diyastolik kan basıncı seviyeleri 180 ila 200 mmHg arasındadır. Sanat ve sistolik kan basıncı 115-125 mm Hg'dir. Sanat. Bu aşamada hipertansif krizlerin sıklığı ve şiddeti artar ve hedef organlarda hasar, klinik belirtiler olmadan ve işlevlerinde bozulma olmadan meydana gelir:

  • kalp: sol ventriküler hipertrofi belirtileri;

  • damarlar: büyük damarlardaki aterosklerotik plaklar;

  • retina: kan damarlarında hasar, arteriyollerin daralması;

  • böbrekler

• 3. derece. Kan basıncı sürekli olarak 200/125 mm Hg'nin üzerine çıkar. Sanat. Krizlere katlanmak zordur; birçok organ ve organ sisteminde klinik belirtilerle hasarlar meydana gelir ve işlevleri bozulur:

  • kalp: anjina pektoris, akut miyokard enfarktüsü, ilerleyici kalp yetmezliği;

  • böbrekler: kronik böbrek yetmezliği belirtileri;

  • damarlar: aort anevrizmasının diseksiyonu, arteriyel tıkanma belirtileri;

  • retina: fundus kanamaları, papilödem, optik sinir atrofisi;

  • beyin: felç, ensefalopati.

Evde tansiyon nasıl düşürülür?

Evde yüksek tansiyonunuz varsa bunu düşürmenin birkaç yolu vardır:

1. Derin nefesler. 5 dakika boyunca yavaş ve derin nefes alın. Bunu yapmak için rahat bir pozisyon alın (tercihen yatar pozisyonda), bir elinizi göğsünüze, diğerini karnınıza koyun. Gözlerinizi kapatın ve mümkün olduğunca rahatlayın. Beşe kadar sayarak derin bir nefes alın, ardından nefesinizi 8-10 saniye tutun. Ekshalasyon da beş sayımda gerçekleştirilir. Bu nefes egzersizlerini 5 dakika boyunca tekrarlayın.
2. Sıcak ayak banyosu. Bir leğeni veya küveti sıcak suyla doldurun ve ayaklarınızı 10 dakika boyunca bu suyun içinde bekletin. Isı sayesinde alt ekstremitelerdeki damarlar genişleyecek, bacaklara kan akacak - bu, basıncın azaltılmasına yardımcı olabilir.
3. Nane, melisa veya alıçlı çay.

Kan basıncını acilen düşürmeye yardımcı olan ilaçlar:

• Kalsiyum kanal blokerleri;
• ACE inhibitörleri;
• beta blokerler.

Hipertansiyon nasıl tedavi edilir

Terapinin amacı:

• 140/90 mm Hg'den daha düşük bir hedef kan basıncı seviyesine ulaşmak. Sanat. ;
• komplikasyon risklerini ve hedef organ hasarını azaltır.

İlaç dışı tedavi:

1. Aşırı vücut ağırlığının azaltılması ve kilo kontrolü.
2. Kötü alışkanlıkları bırakmak: alkol tüketimini azaltmak, sigarayı bırakmak.
3. Tuz, yağ ve kolayca sindirilebilen karbonhidratların alımını sınırlamak. Potasyum, kalsiyum, magnezyum alımının arttırılması.
4. Fiziksel aktiviteyi arttırmak: Haftada 3-4 kez 30-40 dakika aerobik fiziksel aktivite.

İlaç tedavisi(ilaç sınıflarının ve dozlarının seçimi yalnızca ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir):

1. Diüretikler:

   • döngü;
   • tiazid;
   • potasyum koruyucu;
   • birleştirildi.

2. B-blokerler:

   • kardiyoselektif;
   • kardiyoselektif olmayan.

3. Kalsiyum antagonistleri:

   • dihidropiridinler;
   • fenilalaninler;
   • benzotiazepinler.

4. ACE inhibitörleri.

5. AT II reseptör antagonistleri.

6. A-blokerler.

Önleme

Öncelikönleme - değiştirilebilir risk faktörleri üzerindeki etki: tuzun sınırlandırılması, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması, vücut ağırlığının azaltılması (BMI 25 kg/m²'den fazla olmamalıdır), fiziksel hareketsizliğin önlenmesi, psiko-duygusal stresin azaltılması.

İkincilönleme - uzun süreli tıbbi gözetim yoluyla hedef kan basıncı düzeylerine ulaşılması ve sürdürülmesi, hastanın yaşam tarzı değişiklikleri önerilerine uyumunun izlenmesi, antihipertansif ilaçların alınması, bunların etkinliğinin ve tolere edilebilirliğinin izlenmesi.

Tahmin etmek

Arteriyel hipertansiyondan tamamen kurtulmanın mümkün olmadığını, ancak hipertansiyonun ilerlemesini ve komplikasyonlarını yavaşlatan, yaşam kalitesini ve refahı artıran ilaçlarla kan basıncının kontrol altına alınabileceğini belirtmekte fayda var. Zamanında tıbbi yardım alırsanız ve ayrıca kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve düzenli ilaç almak da dahil olmak üzere ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız, hasta normal bir yaşam sürdürebilir. Aksi takdirde hastalık hızla ilerler ve yaşam kalitesi önemli ölçüde bozulur.